直升机助力海外医疗防疫物资第一时间送达
来源:直升机助力海外医疗防疫物资第一时间送达发稿时间:2020-03-31 14:48:08


除了蝙蝠之外,科学家也要重视中间宿主的作用。尽管蝙蝠可能是这种病毒的宿主,但它们与人类之间普遍的生态隔离使得其他哺乳动物作为“中间宿主”或“放大宿主”成为可能。在中间宿主中,新冠病毒能够获得部分或全部有效的人类传播所需的突变。在SARS和MERS事件中,果子狸和骆驼分别扮演这样的角色。

上述推测结论来自两位病毒学专家:澳大利亚悉尼大学玛丽·巴希尔传染病和生物安全研究所的爱德华·霍尔姆斯(Edward C. Holmes)教授,以及中国疾控中心(CDC)传染病预防控制所研究员、复旦大学附属上海市公共卫生临床中心兼职教授张永振。当地时间3月26日,这两位“老搭档”联合在顶级学术期刊《细胞》(CELL)上发表了一篇评论“A Genomic Perspective on the Origin and Emergence of SARS-CoV-2”。

研究认为,及时发现确诊病例及无症状感染者,追踪、排查密切接触者,才能在最短时间内发现无症状感染者。由于无症状感染者存在一定比例,且该部分人群也可成为感染源,仅根据有无临床症状来筛查和管理确诊病例及无症状感染者的密切接触者,无法实现隔离传染源的目的。对确诊病例及无症状感染者的密切接触者,应做到边排查边采样,尽早检测,及时发现和控制传染源,以防范处于排毒期的无症状感染者。

研究认为,在条件允许情况下,应对确诊病例和无症状感染者的密切接触者采取集中医学观察,并及时进行采样检测,尽早发现可能存在的传染源。同时,无症状感染者解除医学观察后,需开展2-4周的健康监测,防止核酸检测复阳后成为新的传染源。

作者们还推测,COVID-19病例数和病死率的任何下降更可能是由于人群免疫力的提高,而不是病毒的突变。

最早的基因组序列数据清楚地表明,新冠病毒是β冠状病毒属成员,属于其中一个亚属Sarbecovirus属。初步分析显示,新冠病毒与SARS-CoV在核苷酸水平上的相似度为79%。不过,新冠病毒和SARS-CoV在刺突蛋白(S蛋白,与宿主细胞受体相互作用的关键表面糖蛋白)上仅表现出72%的核苷酸序列相似性。

张永振等人表示,虽然这再次表明,华南海鲜市场在病毒出现中发挥了重要作用,但很难明确这些环境样本中的病毒来自该市场的动物还是当时已在无意中传播的人。“不幸的是,随着市场的关闭,目前明显缺乏直接的动物样本,这可能意味着很难、甚至不可能准确地识别出任何动物宿主。”

他们强调,在未来新冠病毒溯源过程中的一个关键的问题是,来源于蝙蝠或任何其他动物物种的病毒,是否包含在新冠病毒中发现的关键的RBD突变和相同的弗林酶切位点插入。

对于上述连续3次核酸检测阴性后又查出阳性的情况,研究强调,无症状感染者在解除专业医学观察后,依然要采取居家隔离措施。参照确诊病例出院后管理措施,解除专业医学观察后第2周和第4周进行复诊,采集咽拭子标本进行核酸检测。开展身体健康状况监测,同时开展血清特异性抗体IgM和IgG检测,防止无症状感染者咽拭子核酸检测复阳后成为新的传染源。

中国疾控中心此前获得了来自该市场“环境样本”(比如物体表面)的基因组序列。系统发育分析表明,它们与从武汉最早的病人身上采集的病毒密切相关。